Tipos de Signos Vitales
Los signos o constantes vitales son un grupo de los cuatro a seis signos médicos más importantes que indican el estado de las funciones vitales (de mantenimiento de la vida) del cuerpo. Estas medidas se toman para ayudar a evaluar la salud física general de una persona, dar pistas sobre posibles enfermedades y mostrar el progreso hacia la recuperación.
Los rangos normales para los signos vitales de una persona varían con la edad, el peso, el sexo y la salud en general. Hay cuatro signos vitales principales: temperatura corporal, presión arterial, pulso (frecuencia cardíaca) y frecuencia respiratoria. Sin embargo, dependiendo del entorno clínico, los signos vitales pueden incluir otras medidas llamadas «quinto signo vital» o «sexto signo vital».
Los signos vitales se registran utilizando el sistema de codificación estándar internacionalmente aceptado de LOINC. Se han propuesto clasificaciones de advertencia temprana que combinan los valores individuales de los signos vitales en un solo parámetro. Esto se realizó al reconocer que el deterioro de los signos vitales a menudo precede al paro cardíaco.
Utilizado adecuadamente, un equipo de respuesta rápida puede evaluar y tratar a un paciente y prevenir resultados adversos.
Fuente: Manual del técnico auxiliar de geriatría
Signos vitales primarios
Hay cuatro signos vitales principales que son estándar en la mayoría de los entornos médicos:
- Temperatura corporal
- Frecuencia cardíaca o pulso
- La frecuencia respiratoria
- Presión sanguínea
El equipo necesario para determinar los signos vitales es un termómetro, un esfigmomanómetro y un reloj. Aunque se puede tomar el pulso a mano, se puede requerir un estetoscopio para un paciente con un pulso muy débil.
Temperatura
El registro de temperatura da una indicación de la temperatura corporal central que normalmente está estrechamente controlada por la termorregulación del cuerpo, ya que afecta a la velocidad de las reacciones químicas. La temperatura corporal se mantiene a través del equilibrio del calor producido por el cuerpo y el calor perdido por el cuerpo.
La temperatura se puede registrar para establecer una línea de base para la temperatura corporal normal del individuo para el sitio y las condiciones de medición. La temperatura puede medirse desde la boca, el recto, la axila (sobaco), el oído o la piel. La temperatura oral, rectal y axilar se puede medir con un termómetro de vidrio o electrónico.
Ten en cuenta que la temperatura rectal mide aproximadamente 1° F más que la temperatura oral, y la temperatura axilar mide aproximadamente 1° F menos que la temperatura oral (1º F equivale a 0.556 ºC). Las mediciones de temperatura auditiva y de la piel requieren dispositivos especiales diseñados para medir la temperatura desde estos lugares. Mientras que 98.6 ° F / 37 ° C se considera la temperatura corporal «normal», hay alguna variación entre los individuos.
La mayoría tiene un punto de ajuste de temperatura corporal normal que se encuentra dentro del rango de 36.0 ° C a 37.5 ° C (96.5–99.5 ° F). La razón principal para controlar la temperatura corporal es detectar cualquier signo de infección o inflamación sistémica en presencia de fiebre. La fiebre se considera temperatura oral de > 99.5 ° F (37.5º C) o temperatura rectal de > 100.5 ° F (38.0º C).
Otras causas de temperatura elevada son la hipertermia, que resulta de la generación de calor no regulada o anormalidades en los mecanismos de intercambio de calor del cuerpo. La bajada de temperatura (hipotermia) también necesita ser evaluada.
La hipotermia se clasifica como temperatura por debajo de 35 ° C / 95 ° F. También se recomienda revisar la tendencia de la temperatura del paciente a lo largo del tiempo. Una fiebre de 38 ° C no indica necesariamente un signo deficiente o malo si la temperatura previa del paciente ha sido más alta.
Pulso
El pulso es la frecuencia a la que late el corazón mientras bombea sangre a través de las arterias, registrada como latidos por minuto (lpm). También se le puede llamar «frecuencia cardíaca». Además de proporcionar la frecuencia cardíaca, el pulso también debe evaluarse para determinar la fuerza y las anormalidades obvias del ritmo.
El pulso se toma comúnmente en la muñeca (arteria radial). Los sitios alternativos incluyen el codo (arteria braquial), el cuello (arteria carótida), detrás de la rodilla (arteria poplítea) o en el pie (dorsal del pie o arterias tibiales posteriores). El pulso se toma con el dedo índice y el dedo medio presionando con presión firme pero suave en los lugares descritos anteriormente, y contando los latidos que se sienten cada 60 segundos (o cada 30 segundos y multiplicando por dos).
La frecuencia del pulso también se puede medir escuchando directamente los latidos del corazón con un estetoscopio. El pulso puede variar debido al ejercicio, el estado físico, la enfermedad, las emociones y los medicamentos. El pulso también varía con la edad. Un recién nacido puede tener una frecuencia cardíaca de 100-160 lpm, un bebé (0-5 meses) una frecuencia cardíaca de 90-150 lpm, y un niño pequeño (6-12 meses) una frecuencia cardíaca de 80-140 lpm.
Un niño de 1 a 3 años puede tener una frecuencia cardíaca de 80-130 lpm, un niño de 3 a 5 años una frecuencia cardíaca de 80 a 120 lpm, un niño mayor (de 6 a 10 años) una frecuencia cardíaca de 70-110 lpm, y un adolescente (de 11 a 14 años) una frecuencia cardíaca de 60 a 105 lpm. Un adulto (15 años o más) puede tener una frecuencia cardíaca de 60 a 100 latidos por minuto.
Frecuencia respiratoria
Las tasas respiratorias promedio varían entre las edades, pero el rango de referencia normal para las personas de 18 a 65 años es de 16-20 respiraciones por minuto. Se ha investigado el valor de la frecuencia respiratoria como indicador de disfunción respiratoria potencial, pero los hallazgos sugieren que tiene un valor limitado. La frecuencia respiratoria es un claro indicador de estados acidóticos, ya que la función principal de la respiración es la eliminación de CO 2 dejando la base de bicarbonato en circulación.
Presión arterial
La presión arterial se registra como dos lecturas: una presión sistólica más alta, que ocurre durante la contracción máxima del corazón, y la presión diastólica o de reposo más baja. En adultos, una presión arterial normal es 120/80, siendo 120 la sistólica y 80 la diastólica.
Por lo general, la presión arterial se lee desde el brazo izquierdo a menos que haya algún daño en el brazo. La diferencia entre la presión sistólica y diastólica se llama presión de pulso. La medición de estas presiones ahora generalmente se realiza con un esfigmomanómetro aneroide o electrónico.
El dispositivo de medición clásico es un esfigmomanómetro de mercurio, utilizando una columna de mercurio medida en milímetros. En la mayoría de lugares del mundo la forma común de medición se utilizan unidades de presión del SI (Sistema Internacional), en los Estados Unidos y el Reino Unido se utilizan los milímetros de mercurio.
No existe un valor «normal» natural para la presión arterial, sino un rango de valores que, al aumentar, se asocian con mayores riesgos. La guía de lectura aceptable también tiene en cuenta otros cofactores de la enfermedad. Por lo tanto, la presión arterial elevada (hipertensión) se define de manera diversa cuando el número sistólico es persistentemente superior a 140-160 mmHg. La presión arterial baja es hipotensión.
La presión sanguínea también se toma en otras partes de las extremidades. Estas presiones se llaman presiones sanguíneas segmentarias y se usan para evaluar el bloqueo o la oclusión arterial en una extremidad.
Fuente: Health Encyclopedia. University of Rochester Medical Center
Otros signos
En otros países, además de los cuatro anteriores las leyes gubernamentales de tecnología en medicina pueden exigir o alentar a muchos proveedores a registrar la altura, el peso y el índice de masa corporal del paciente.
En contraste con los signos vitales tradicionales, estas medidas no son útiles para evaluar cambios agudos en el estado debido a la velocidad a la que cambian. Sin embargo, son útiles para evaluar el impacto de enfermedades prolongadas o problemas de salud crónicos.
La definición de los signos vitales también puede variar con la configuración de la evaluación. A los técnicos médicos de emergencias, en particular, se les enseña a medir los signos vitales de la respiración, el pulso, la piel, las pupilas y la presión arterial como «los 5 signos vitales» en un entorno no hospitalario.
Quintos signos vitales El «quinto signo vital» puede referirse a algunos parámetros diferentes:
- El dolor se considera un quinto signo vital estándar en algunas organizaciones. El dolor se mide en una escala de dolor 0-10 según informes subjetivos del paciente y puede no ser fiable. Algunos estudios muestran que registrar el dolor de manera rutinaria puede no cambiar el tratamiento.
- Ciclo menstrual
- Saturación de oxígeno (medida por oximetría de pulso)
- Nivel de glucosa en sangre
Sextos signos vitales No existe un «sexto signo vital» estándar, su uso es más informal y depende de la disciplina.
- EtCO2 o técnica no invasiva que mide la presión parcial o la concentración máxima de dióxido de carbono al final de una respiración exhalada, que se expresa como un porcentaje de CO 2 o mmHg. Los valores normales son de 5% a 6% de CO 2, lo que equivale a 35-45 mmHg
- Estado funcional
- Falta de aliento
- Velocidad de marcha
- Delirio
Fuente: Medicina y salud pública
Monitorización
El monitoreo de los parámetros vitales más comúnmente incluye al menos presión arterial y frecuencia cardíaca, y preferiblemente también oximetría de pulso y frecuencia respiratoria.
Los monitores multimodales que miden y muestran simultáneamente los parámetros vitales relevantes se integran comúnmente en los monitores de cabecera en unidades de cuidados intensivos y en las máquinas de anestesia en quirófanos.
Estos permiten el monitoreo continuo de un paciente, con el personal médico continuamente informado sobre los cambios en el estado general de un paciente. Mientras que el monitoreo ha sido realizado tradicionalmente por enfermeras y médicos, varias compañías están desarrollando dispositivos que pueden ser utilizados por los propios consumidores.